申请单位

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申请事由

                           申请单位盖章：

使用场馆

使用时间

活动内容

参加人数

押金

电费

基础部意见

                                    盖章

安全保卫处审核（是否具有安全预案、安全保卫协调工作是否落实）

                                     盖章

分管院长意见

院长意见